医疗保险律师报销流程是什么?
2022-10-21深圳医疗纠纷律师
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。使患者从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担。那么医疗保险律师报销流程是什么?为了帮助大家更好的了解相关法律知识,深圳医疗纠纷律师整理了相关的内容,我们一起来了解一下吧。
第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。
第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司。
第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报。
1.挂号费、院外会诊费、病历费等。
2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、上门手术附加费、优质优价费、特护费等特殊医疗服务。
(二)非疾病治疗项目
1.各种美容(生活美容、医疗美容)健美项目,以及非功能性美容手术、整形手术等。
2.各种减肥、增肥、增高的物品;
3.各种体检;
4.各种预防和保健诊断和治疗项目;
5.挂号费、院外会诊费、病历费等。;
6.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、上门手术附加费、优质优价费、特护费等特殊医疗服务。
(三)诊疗设备和医用材料
1、各种不孕症(妊娠)、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研、临床验证的诊疗项目;
在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病发生的每次住院医疗费用(不含统筹基金不予支付的费用),在起付标准以上的部分,按医院级别实行累进报销:
(一)一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分支付90%;
(二)一级医院,起付标准至10000元(含)部分按85%,10000元以上至最高支付限额部分按90%;
(三)三级医院,起付线至5000元(含)的80%,起付线至10000元(含)的85%,起付线至10000元最高支付限额的90%。
医疗保险律师报销流程是什么?
第一,首先向您购买保险的公司报案,再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历,出院小结,发票收据,费用清单明细汇总表,投保人的身份证原件,存折或者卡的原件。第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效。
第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司。
第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报。
第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明摆着要赚钱的部分,都给报了医院不垮了。
医保卡报销费用有哪些?
(一)服务项目1.挂号费、院外会诊费、病历费等。
2.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、上门手术附加费、优质优价费、特护费等特殊医疗服务。
(二)非疾病治疗项目
1.各种美容(生活美容、医疗美容)健美项目,以及非功能性美容手术、整形手术等。
2.各种减肥、增肥、增高的物品;
3.各种体检;
4.各种预防和保健诊断和治疗项目;
5.挂号费、院外会诊费、病历费等。;
6.出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、上门手术附加费、优质优价费、特护费等特殊医疗服务。
(三)诊疗设备和医用材料
1、应用正电子发射断层扫描、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查和治疗;
2、眼镜、假牙、假眼、假肢、助听器等康复用具;
3.各种自用的保健、按摩、检查、康复、治疗设备。
(四)治疗项目1.各种器官移植或组织移植的器官来源或组织来源;
2.除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植以外的其他器官或组织移植;
3.近视矫形学;
4.气功疗法、音乐疗法、健康营养疗法、磁疗等辅助治疗项目。
(五)其他1、各种不孕症(妊娠)、性功能障碍的诊疗项目;
2、各种科研、临床验证的诊疗项目;
职工医疗保险报销比例不同的地方不一样。
以烟台为例:在职职工在一个医疗年度(自然年度)内,因病发生的每次住院医疗费用(不含统筹基金不予支付的费用),在起付标准以上的部分,按医院级别实行累进报销:
(一)一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分支付90%;
(二)一级医院,起付标准至10000元(含)部分按85%,10000元以上至最高支付限额部分按90%;
(三)三级医院,起付线至5000元(含)的80%,起付线至10000元(含)的85%,起付线至10000元最高支付限额的90%。
退休人员在上述比例基础上增加5%。
以上便是由深圳医疗纠纷律师为您解答相关法律知识,如果你有其他法律问题,欢迎致电咨询。