超出合同治疗是否需同意?

根据我国相关法律规定，医疗服务合同是医患双方基于平等自愿原则订立的一种特殊服务合同。其中，保护患者权益是立法的重要目的之一。当医疗服务内容超出原定合同范围时，无论是出于病情变化所需还是其他原因，都应当事先与患者沟通并获得其明确同意。未经患者同意而擅自扩大治疗范围的行为可能构成侵权，并且可能导致医疗机构承担相应的法律责任。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十条：“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”

未签手术同意书责任谁担？

在医疗行为中，手术同意书是医患双方就手术风险、可能的并发症及治疗方案达成一致的重要文件。如果未签署手术同意书而进行了手术，责任归属需要根据具体情况来判断。原则上，医院或医生在进行任何侵入性操作前都应确保患者或其法定代理人充分了解相关信息并同意。若因未取得患者或其法定代理人的书面同意即实施手术，导致患者损害的，医疗机构应当承担相应的赔偿责任。但也有例外情况，如紧急情况下为了挽救患者生命而无法及时获得家属签字时，医生基于专业判断采取必要措施不应视为违反规定。

【法律依据】

《中华人民共和国民法典》第一千二百一十九条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

《中华人民共和国侵权责任法》第五十五条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医务人员有过错：

（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；

（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；

（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。

《医疗机构管理条例》第三十三条 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

在医疗服务中，对于超出合同约定范围的治疗措施，必须事先征得患者的同意。这是保障患者权利、维护医患关系和谐以及确保医疗服务合法合规的关键所在。