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医院误删护理记录法律责任如何?

2025-11-25深圳医疗纠纷律师

医院误删护理记录法律责任如何?

在医疗过程中,护理记录是重要的医疗文件之一,它不仅反映了患者的治疗过程,也是解决医患纠纷的重要证据材料。如果医院因疏忽或故意行为导致护理记录被删除,那么这种行为可能被视为侵犯了患者的知情权以及其他合法权益。对于此类情况,《中华人民共和国民法典》等相关法律明确规定了医疗机构及其工作人员在提供医疗服务时应尽到的义务以及违反这些义务后所需承担的责任。

引用法条:

《中华人民共和国民法典》第一千二百二十九条:“医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务,造成患者损害的,由其所在的医疗机构承担赔偿责任。”

护理记录缺失对医疗诉讼的影响?

在医疗诉讼中,护理记录作为病历资料的一部分,对于判断医疗机构及其医务人员是否存在过错、诊疗行为与患者损害后果之间是否存在因果关系等关键问题具有重要证据价值。护理记录缺失可能会导致以下几个方面的影响:

1.证明责任分配:根据《中华人民共和国民事诉讼法》的规定,当事人对自己提出的主张有责任提供证据。如果护理记录缺失,患者可能难以直接通过该记录证明医院存在过失或不当行为;反之,若医院无法提供完整的护理记录,则可能被推定为存在过错。

2.影响事实认定:护理记录是反映患者治疗过程的重要文件之一,其内容包括但不限于病情观察、治疗措施执行情况等信息。一旦缺少这部分资料,法院在审理案件时将面临更多不确定性,在缺乏其他强有力证据支持的情况下,可能导致不利于持有方的事实认定。

3.法律责任承担:依据相关法律法规,如因未按规定书写或保存病历资料而给患者造成损失的,医疗机构应当依法承担相应的赔偿责任。

引用法条:

《中华人民共和国侵权责任法》第五十八条:“患者有损害,因下列情形之一的,推定医疗机构有过错:(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定;(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料;……”

《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第十六条:“医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录以及国务院卫生主管部门规定的其他病历资料。”

当医院发生误删护理记录的情况时,依据现行法律法规,医院及相关责任人可能需要承担相应的法律责任。为了保障患者权益,同时维护良好的医患关系,建议医疗机构加强对内部管理流程的监督,确保所有医疗记录得到妥善保存。

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